Presentación

El objetivo de este Blog es, explicar brevemente cada uno de los motivos por los que acuden a consulta odontológica, los pacientes infantiles a la clínica multidisciplinaria Benito Juárez de la UNAM.

El motivo de consulta, se escribe en el formato de la historia clínica, como lo narra el paciente o el responsable del paciente.

Motivos de consulta

Los motivos de consulta identificados son:

1.- Dolor	2.- Caries
3.- Revisión	4.- Tratamiento completo
5.- Ortodoncia	6.- Operatoria
7.- Caída de coronas	8.- Infección
9.- Sacar diente	10.- Diente mal erupcionado
11.- Falta de erupción de dientes	12.- Pulpectomía
13.- Colocación de coronas	14.- Sensibilidad
15.- Diente roto	16.- Operatoria
17.- Inflamación de la mejilla	18.- Colocación de aparatos
19.- Mal aliento	20.- Sensibilidad en la encía

Datos obtenidos de las Historias Clínicas en el rubro "Motivo de Consulta"

¿Por qué duele un diente?

El dolor se define como una experiencia sensorial o emocional desagradable asociada a un daño tisular real o potencial.

Un dolor de diente o dolor de muela suele ser el resultado de caries dental o algunas veces de una infección. La caries dental es causada por diversos factores, entre ellos una higiene bucal defectuosa, dieta alta en carbohidratos y tendencia hereditaria.

Algunas veces, el dolor que se siente en cabeza y cuello en realidad se debe a un dolor dental. Esto se denomina dolor referido o irradiado. Por ejemplo, un dolor de oído algunas veces lo puede causar un dolor de muela.

La transmisión de los estímulos empieza en el extremo receptor de la neurona aferente, y sigue a través del núcleo del ganglio, hasta la sinapsis del núcleo sensorial. Se han identificado receptores especiales para estímulos como calor y tacto, pero generalmente no se acepta que haya receptores especiales para el dolor. Aunque se ha observado que las fibras de mayor diámetro tienen mayores velocidades de transmisión, no se sabe con seguridad de qué manera afecta esto la recepción del dolor, aunque es posible que el tamaño de la fibra sea selectivo para la transmisión de un estímulo doloroso.

Duque de Estrada RJ, Rodríguez C A, Coutin MG, Riveron H F. Factores de riesgo asociados con la enfermedad caries dental en niños. Rev Cubana Estomatol [revista en la Internet]. 2003 Ago [citado 2013 Abr 17] ; 40(2): . Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072003000200001&lng=es.

Serra J. Alteraciones del Sueño y de la calidad de vida en el dolor neuropático en “Tratado del dolor neuropático" Primera ed. Editorial Medica Panamericana ISBN: 978-84-7903-973-8. pp. 17-26

Sidney BF. "Odontología pediátrica". Cuarta Ed. Editorial Interamericana. ISBN: 968-250-26-24.    Pp: 145-146

¿Como está hecho un diente?

Imagen obtenida de: https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgt6nRAJZ8srNRAScSNycKKwkREDEysS4toYdN7sgq8psilkVsugR4m0kmepys27JCbDBtHyd7TnOUnVbHjj1B74U-NprcsmoDu_u9EreiiUhDgsYpLCL2jFYkBnlrKlqFqIA9KnBgMKIM/s400/Tejido-dentario.jpg 29/04/2013

Transmisión del impulso nervioso

Imagen obtenida de: http://recursos.cnice.mec.es/biosfera/alumno/1bachillerato/animal/imagenes/nervio/sinaptic.gif 29/04/2013

Tipos de dentición

Motivo de consulta "Vengo a revisión"

Hay tres tipos de citas para examen que pueden considerarse normales: llamadas de urgencia, llamadas de recordatorio y llamadas para examen completo.
La revisión por urgencia, esta generalmente limitado al emplazamiento de la herida y se diseña básicamente para llegar a un diagnostico inmediato que lleve a tratamiento rápido y eliminación de la queja principal.
El examen periódico o de recordatorio es una sesión de continuación, después de una sesión inicial del examen completo. Su meta es es ponderar los cambios que han ocurrido desde que termino el tratamiento anterior. El examen periódico se realiza en la mayoría de los  casos cada cuatro o seis meses. El siguiente diseño es un ejemplo de la conciencia con la que debería hacerse un examen completo.

1) historia del caso
       a) queja principal del paciente
       b) historia prenatal, natal posnatal y de infancia.
 2) examen clínico
       a) apreciación general del paciente
       b) examen bucal detallado
       c) exámenes suplementarios y pruebas especiales
3) diagnostico
       a) resumen de todas las anormalidades, su naturaleza, etiología e importancia.

Sidney BF. "Odontología pediátrica". Cuarta Ed. Editorial Interamericana. ISBN: 968-250-26-24. Pp: 145-146

Dudas comunes de Ortodoncia

“La ortodoncia comprende el estudio del crecimiento y desarrollo de los maxilares”

Y de la cara especialmente, y del cuerpo general, como influencias sobre la posición de los dientes; el estudio de la acción y reacción de las fuerzas internas y externas en el desarrollo y la prevención, así como la corrección del desarrollo detenido y preventivo”.

Existe confusión debido a la falta de uniformidad en la interpretación de los diversos términos empleados. Por lo tanto es necesario hacer una diferenciación ordenada, Para nuestro propósito, el campo general de la ortodoncia puede ser dividido en tres categorías: ortodoncia preventiva, ortodoncia interceptiva, y ortodoncia correctiva.

ORTODONCIA PREVENTIVA, como lo indica su nombre, es la acción ejercida para conservar la integridad de lo que parece ser oclusión normal en determinado momento. Bajo el encabezado de ortodoncia preventiva están aquellos procedimientos que intentan evitar los ataques indeseables del medio ambiente o cualquier cosa que pudiera cambiar el curso normal de los acontecimientos. La corrección oportuna de lesiones cariosas (especialmente en áreas proximales)

Que pudieran cambiar la longitud de la arcada restauración correcta de la dimensión mesodistal de los dientes; reconocimiento oportuno y eliminación de hábitos bucales que pudieran interferir el desarrollo normal de los dientes y los maxilares; colocación de un mantenedor de espacio para conservar las posiciones correctas de los dientes contiguos- todos estos son ejemplos de ortodoncia preventiva. La detincion es normal al principio y el fin principal del dentista es conservarla igual.

ORTODONCIA INTERCEPTIVA, indica que existe una situación anormal , es “aquella fase de la ciencia y arte de la ortodoncia empleada para reconocer y eliminar irregularidades en potencia y malposiciones del complejo dentofacial.

Cuando existe una franca maloclusion en desarrollo, causada por factores hereditarios intrínsecos o extrínsecos, deberemos poner en marcha ciertos procedimientos para reducir la severidad de la malformación y, en algunos casos, eliminar su causa. Un buen ejemplo seria el programa de extracciones dentarias en serie reconociendo la discrepancia entre la cantidad de material dentario en el espacio existente para los dientes en las arcadas, la extracción oportuna de dientes deciduos (y, al final ,de los primeros premolares ) permite considerable ajuste autónomo .

ORTODONCIA CORRECTIVA, como la ortodoncia interceptiva, reconoce la existencia de una maloclusion y la necesidad de emplear ciertos procedimientos técnicos para reducir el problema y sus secuelas. Estos procedimientos son generalmente mecánicos y de mayor alcance que las técnicas utilizadas en la ortodoncia interceptiva. Este es el tipo de problemas que exigen mayores conocimientos.

Imagen obtenida de: http://www.ortodonciaestetica.pe/wp-content/uploads/2011/12/Necesito-Ortodoncia.jpg

Graber TM. "Ortodoncia, teoría y práctica". tercera edición. editorial interamericana. pp: 10-11.